Виды инфекции полового органа женщины

Виды инфекции полового органа женщины — этому посвящена статья этого сайта.

 

 

Ozon.ru

микробиологическая диагностика инфекций

микробиологическая диагностика инфекций женских половых органов

используют методы, направленные на выделение и идентификацию микроорганизмов.

Виды инфекции полового органа женщины

А также на установление их возможной этиологической роли.


 

Следует помнить, что большая часть возбудителей быстро погибает во внешней среде. Поэтому исследования необходимо начинать немедленно или помещать образцы в консервирующие жидкости (например, глицериновую среду).

— мочеиспускательный канал. Материал забирают утром, до мочеиспускания; образец берут стерильной петлей (иногда уместно провести массаж через влагалище).

— вульва. Секрет забирают тампоном или петлей; при бартолинитах проводят пункцию или иссечение с забором материала.

— влагалище. Образец забирают из верхней трети и заднего свода влагалища тампоном или пипеткой.

— шейка матки. Материал забирают тампоном.

— матка. Используют устройства, раскрывающиеся на определенной глубине; менструальную кровь можно собрать в специальные пессарии, закрепленные на шейке матки.

вирусные инфекции женской половой сферы

вирусы являются мельчайшими возбудителями инфекционных заболеваний. Если переводить слово вирус с латыни, оно означает «яд, ядовитое вещество». Вплоть до конца девятнадцатого века данным словом обозначали любого инфекционного агента, который вызывал заболевание. В данной статье речь пойдет о вирусных инфекциях женской половой сферы. Дело в том, что на сегодняшний день данные инфекции являются самыми распространенными заболеваниями, которые передаются половым путем. Итак, если вы прочитаете данную статью, виды инфекции полового органа женщины, медколлегия tiensmed. Ru (www. Tiensmed. Ru) поможет узнать вам о том, что представляют собой вирусные инфекции, какие вирусные инфекции женских половых органов встречаются чаще всего и, конечно же, о том, как с ними бороться.

вирусных инфекций женской половой сферы

вирусных инфекций женской половой сферы достаточно много. Среди них – вирус простого герпеса. Папилломовирусные инфекции, цитомегаловирусная инфекция, вирус гепатита в и вич. Необходимо отметить, что из года в год количество вирусных инфекций растет. Причем, все чаще вирусными заболеваниями болеет молодежь. Вирусы, проникая в половые органы, способны спровоцировать возникновение заболеваний наружных половых органов, влагалища, шейки матки, а также верхних отделов половых путей. Если женщина заболела каким-либо вирусным заболеванием во время беременности. Вполне возможно, что данная инфекция передастся плоду. Именно поэтому, дорогие будущие мамочки, старайтесь своевременно проходить контроль у гинеколога.

поговорим о каждой из вышеперечисленных вирусных инфекций в отдельности. Начнем с вируса простого герпеса. Данный вирус был известен еще в древней греции. Генитальная вирусная инфекция передается во время полового контакта, а также через предметы личного пользования больного типа постельного белья, полотенца, мыла и так далее. Что касается мест поражения, то у мужчин это мочеполовой тракт, а у женщин – канал шейки матки. Симптомами генитальной вирусной инфекции являются зуд, жжение, появление пузырьков и язвочек, а также обильные выделения из влагалища либо мочеиспускательного канала. Избавиться от данной вирусной инфекции поможет комплексное лечение, основанное на блокаде активного размножения вирусов. Более того, данное лечение заставляет организм бороться с инфекцией.

папилломовирусные инфекции передаются только

папилломовирусные инфекции передаются только половым путем. Симптомами данного заболевания являются бородавки. Которые появляются на поверхности кожи и слизистых оболочек, чаще всего в местах больших и малых половых губ, реже во влагалище и на шейке матки. В борьбе с данной вирусной инфекцией вам назначат лекарственные препараты, которые не только тормозят рост бородавок, но и разрушают их. Иногда больным требуется хирургическое вмешательство.

цитомегаловирусная инфекция передается непосредственно через слюну. В случае наличия у женщины данного вируса во время беременности, чаще всего ей предлагают избавиться от плода. Дело в том, что в большинстве случаев дети таких матерей рождаются либо мертвыми, либо с очень серьезными патологиями. Лечение этой вирусной инфекции основывается на распознавании и удалении из организма вируса, восстановлении нарушенного иммунитета и подавлении возникших в ходе болезни реакций.

заражение такой вирусной инфекцией как вич может произойти через кровь или при половом контакте. Данный вирус очень длительный промежуток времени не дает о себе знать ни коем образом. Только через три — пять лет больного начинают беспокоить такие симптомы данной инфекции как недомогание, слабость, ночная потливость, изнуряющие поносы, лихорадка, похудание и некоторые другие. На сегодняшний день не существует препарата, который мог бы избавить человека от вич.

хочется обратить ваше внимание на еще одну немаловажную информацию относительно биологически активных добавок корпорации тяньши. Дело в том, что применение таких бадов как антилипидный чай. Кордицепс. Биокальций. Биоцинк и многих других помогут вам намного быстрее справиться со многими из вышеперечисленных инфекций. Дело в том, что они поддерживают ваш организм во время лечения вирусов антибиотиками. Повышают иммунную систему и нормализуют ваше общее физическое состояние.

будьте бдительны при выборе вашего полового

будьте бдительны при выборе вашего полового партнера! Ваше здоровье находится в ваших руках!

перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

автор: пашков м. к. координатор проекта по контенту.

типы инфекций половых органов у женщин

вагинит — это медицинский термин, обозначающий инфекционные заболевания, поражающие влагалище. Вульвовагинит — воспаление внешних женских половых органов.

типы инфекций. Поражающих половые органы имеют схожие симптомы:

выделения, имеющие неприятный запах; болезненное мочеиспускание; зуд вокруг входа во влагалище; неприятные ощущения во время интимной близости.

в норме женское влагалище выделяет выделения без запаха и цвета. Но бывают периоды, когда количество выделений немного больше и они прозрачные, и в определенные периоды — густые. Это считается абсолютно нормальным явлением.

выделения с запахом и раздражающим действием на кожу считаются патологическими. Зуд и жжение могут возникнуть в любое время суток. Особенно усиливаются они в ночное время и после полового акта. При обнаружении этих признаков надо сходить на прием к гинекологу.

типы инфекций половых органов у женщины:

бактериальный вагиноз; грибковые инфекции; трихомонозный вагинит; хладимиозный вагинит; вирусный вагинит; неинфекционный вагинит.

факторы, вызывающие заболевания половых органов:

инфекционные бактерии; дрожжевидные грибы; вирусы; вещества, входящие в состав средств для интимной гигиены; некачественное нижнее белье; сексуальный контакт.

заниматься самолечением инфекций половых

заниматься самолечением инфекций половых органов нельзя. Очень трудно определить по симптомам какое именно заболевание даже хорошему специалисту. А в некоторых случаях одновременно несколько заболеваний. При этом инфекции могут протекать без симптомов. Поэтому надо обязательно раз в 6 месяцев посещать гинеколога для профилактического осмотра.

инфекции передающиеся половым путем

у любви есть много сторон.

большинство из них прекрасны и придают большой жизненный смысл нашим чувствам. Но, как и многое другое, любовь имеет и свою обратную сторону. Одним из примеров является незапланированная беременность. Есть также риск заражения инфекцией, передающейся половым путем, в худшем случае — вирусом, вызывающим спид.

в этой брошюре рассказывается о том, какие инфекции, передающиеся половым путем, встречаются в беларуси. Вы можете узнать об их симптомах, о проведении анализов и лечении, а также и о том, как уберечь себя и своего партнера от заражения.

если вы обнаружите, что описанные в данной брошюре симптомы соответствуют вашим беспокойствам и жалобам, тогда вам непременно следует обратиться к врачу. Весь персонал, работающий в системе здравоохранения, обязан не разглашать профессиональную тайну, и поэтому нет оснований опасаться того, что посторонние лица узнают ваше имя, если вы заражены.

если вы заботитесь о своем здоровье и хотите наслаждаться жизнью, виды инфекции полового органа женщины, то те сведения, которые вы найдете на страницах этой брошюры, принесут вам большую пользу. Вы узнаете также и о том, как, обогатив свою жизнь любовью, виды инфекции полового органа женщины, при этом избежать многих причин для беспокойства.

инфекции, передающиеся половым путем

инфекции, передающиеся половым путем

термин "иппп" означает, что вызывающие их микроорганизмы передаются от человека к человеку главным образом во время интимной половой близости. Современной медицине известно более сорока различных болезней и синдромов, попадающих под категорию иппп. Среди них наиболее серьезными признаются хламидиоз, папилломы, генитальный герпес сифилис, гонорея и, конечно, вич. Говоря об иппп, необходимо прежде всего помнить о трех факторах. Во-первых, заболевания, передающиеся-половым путем, на ранних стадиях зачастую не проявляются в виде каких-либо симптомов. Во-вторых, ранняя диагностика этих инфекций играет решающую роль в предотвращении таких последствий, как бесплодие. Рак и внематочная беременность. В-третьих, большинство иппп передается не только во время собственно полового акта, но и в результате любых других форм сексуального поведения.

в республике беларусь наиболее распространены сифилис, гонорея, трихомоноз, хламидиоз, микоплазмоз (уреаплазмоз). большинство этих заболеваний вызывает воспаление мочеполовых органов и приводит при несвоевременном лечении к тяжелым последствиям для организма.

на приведенных ниже таблицах наиболее распространенные инфекции классифицированы согласно инфекционному агенту.

транзиторная микрофлора мочеполовых органов

диагностика воспалительных заболеваний женских половых органов

отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже.

подобные работы

классификация и причины воспалительных заболеваний половых органов у женщин, их симптомы и проявления. Этиология и патогенез, клиническая картина, методы диагностики и лечение воспалительных заболеваний нижних отделов половых путей, органов малого таза.

реферат [37,9 k], добавлена

реферат [37,9 k], добавлена 15.06.2014

необходимость соблюдения правил гигиены с целью профилактики воспалительных заболеваний женских половых органов. Проведение лабораторных исследований для выявления скрытых инфекций. Негативные последствия сдерживания позывов к мочеиспусканию и дефекации.

презентация [905,8 k], добавлена 29.04.2015

симптомы и последствия воспалительных заболеваний женских половых органов, их этиология и классификация. Клиническая картина, диагностика и лечение бартолинита, кольпита, трихомониаза, бактериального вагиноза, эндометрита. Профилактика данных заболеваний.

презентация [27,0 m], добавлена 02.10.2013

классификация, диагностика и лечение злокачественных опухолей женских половых органов. Статистика и эпидемиология злокачественных новообразований. Причины, предрасполагающие факторы рака половой сферы. Ранняя диагностика злокачественных новообразований.

презентация [1,1 m], добавлена 19.04.2015

кровотечение из женских половых органов как основной симптом заболевания и травмы. Причины и признаки циклических и ациклических кровотечений, порядок постановки диагноза и назначения лечения. Первая помощь при травмах и ушибах женских половых органов.

доклад [17,0 k], добавлена 23.07.2009

симптомы и возбудители эндометрита. Развитие воспалительных осложнений в послеродовом периоде. Возникновение воспалительных заболеваний женских половых органов. Эндометрит после кесарева сечения. Лечение, генерализация инфекции и проведение гистероскопии.

презентация [228,9 k], добавлена 29.10.2014

туберкулез мужских половых органов: определение

туберкулез мужских половых органов: определение, этиология, патогенез. Эпидидимит, орхит, орхоэпидидимит. Туберкулез предстательной железы и семенных пузырьков. Редкие локализации туберкулеза мужских половых органов. Лучевая диагностика и методы лечения.

презентация [2,0 m], добавлена 25.02.2015

описание протекания предраковых и злокачественных заболеваний наружных половых органов. Общие принципы тактики ведения больных раком вульвы. Наиболее эффективно комбинированное лечение. Клиника и диагностика рака влагалища, компоненты обследования.

реферат [27,0 k], добавлена 20.03.2011

бартолонит как распространенное заболевание женских наружных половых органов, причины его возникновения и меры профилактики, порядок диагностирования и назначение лечения. Возможные причины возникновения болей в заднем проходе и методы их устранения.

реферат [16,6 k], добавлена 20.07.2009

классификация аномального развития половых органов. Адреногенитальный синдром — диагностика и лечение. Аномалии развития яичников. Дисгенезия гонад. Синдром склерокистозных яичников — гормональная и медикаментозная терапия. Неправильные положения матки.

презентация [711,4 k], добавлена 23.06.2012

размещено на http://www. Allbest. Ru/

воспалительные заболевания женских половых органов занимают первое место среди всех гинекологических заболеваний, с которыми женщины обращаются в женские консультации и стационары. По данным литературы, среди женщин, обратившихся за медицинской помощью в женские консультации, 65-70 составляют больные, страдающие воспалительными заболеваниями половых органов; их доля среди гинекологических больных, нуждающихся в стационарном лечении, 20-30.

большое значение воспалительных заболеваний

большое значение воспалительных заболеваний женских половых органов определяется не только их частотой. Этим заболеваниям принадлежит ведущая роль в стойком нарушении репродуктивной функции женщин.

установлено, что именно воспалительные заболевания являются причиной возникновения стойкого бесплодия, в основном трубного генеза, не поддающегося консервативному и оперативному лечению.

наконец, воспалительные заболевания женских половых органов имеют не только большое медицинское, но и социальное значение, поскольку их рецидивирующий и длительный характер обусловливает стойкую потерю трудоспособности у многих женщин, занятых в различных отраслях народного хозяйства.

в связи с этим представит большой практический интерес ознакомление с важнейшими вопросами этиологии, патогенеза, клиники, диагностики, лечения и профилактики воспалительных заболеваний женских половых органов. Мы не будем касаться в данной статье отдельных форм патологии и отдельных методов терапии, так как эти вопросы обычно достаточно хорошо изложены в руководствах и учебниках. Наша задача — дать современные сведения по общим вопросам, связанным с воспалительными заболеваниями женских половых органов, и показать эволюцию этих заболеваний за последние годы.

высокую частоту воспалительных заболеваний женских половых органов связывают с факторами, приводящими к нарушению физиологических барьеров, существующих в организме женщины и препятствующих проникновению и распространению инфекции. Первым из таких барьеров можно считать сомкнутую половую щель, что разобщает влагалище с внешней средой. Второй барьер создается особенностями строения и функции влагалища. Как известно, влагалище выстлано многослойным плоским эпителием. Этот вид эпителия представляет собой достаточно выраженный барьер в отношении некоторых микроорганизмов (гонококк). кольпиты гонококковой этиологии могут возникать в ограниченный период жизни женщины: в детском возрасте, когда эпителий влагалища тонкий и имеет всего несколько клеточных слоев, и в период менопаузы, когда происходят физиологическая инволюция половых органов и истончение эпителиального покрова влагалища.

большое значение для предохранения половых

большое значение для предохранения половых органов от развития инфекции имеет процесс самоочищения влагалища. Клетки многослойного плоского эпителия влагалища в повышенном количестве содержат гликоген, необходимый для жизнедеятельности палочек молочнокислого брожения. В результате расщепления глюкозы до молочной кислоты происходит закисление влагалищного содержимого, препятствующее развитию патогенной и условно-патогенной микробной флоры, попавшей во влагалище.

содержание гликогена в эпителии влагалища определяется продукцией яичниками эстрогенных гормонов. При их недостаточной выработке, что нередко имеет место при гипофункции яичников, связанной с гинекологическими и экстрагенитальными заболеваниями, содержание гликогена в клетках эпителия снижается, а это в свою очередь отрицательно сказывается на жизнедеятельности влагалищных палочек. Вот почему у таких больных часто возникают упорные хронические кольпиты, не поддающиеся местным лечебным процедурам. В таких случаях все усилия в первую очередь необходимо сосредоточить на терапии общего заболевания, что обычно приводит и к улучшению течения воспалительного процесса во влагалище.

третьим физиологическим барьером является шейка матки. Проникновение микробов через цервикальный канал прежде всего ограничивается его относительной узостью и наличием мышечного жома, расположенного в области внутреннего маточного зева. Однако в основном роль шейки матки как физиологического барьера определяется слизистым секретом, заполняющим просвет цервикального канала. Уже сравнительно давно были установлены выраженные бактерицидные свойства слизи канала шейки матки в отношении большинства патогенных микроорганизмов (наиболее слабо эти свойства выражены в отношении гонококков). при проникновении микробов в канал шейки матки они в основном задерживаются в нижней трети слизистой пробки, при этом верхние отделы пробки остаются стерильными. Этим предохраняются от восходящей инфекции матка, маточные трубы, яичники и брюшина малого таза.

в последние годы в секрете желез шейки

в последние годы в секрете желез шейки матки (а также матки и маточных труб) обнаружены особые иммуноглобулины, которые, по-видимому, осуществляют местный иммунитет в отношении патогенных микроорганизмов, попавших в половые пути женщины.

продукция слизи канала шейки матки находится под воздействием эстрогенных гормонов. Слизь начинает заполнять цервикальный канал в первой фазе менструального цикла; ее максимальные количества обнаруживают к моменту овуляции (этим обусловлен положительный симптом «зрачка» в середине менструального цикла). при недостаточной продукции эстрогенов цервикальная слизь также образуется в недостаточном количестве, что отрицательно сказывается на барьерной функции шейки матки в целом.

по сравнению с шейкой тело матки значительно меньше защищено от возможности проникновения и развития инфекции. Наряду с защитными свойствами секрета маточных желез, обладающего некоторым бактерицидным свойством, известная барьерная роль принадлежит также периодической десквамации функционального слоя эндометрия во время менструации. Некоторые авторы в связи с этим полагают, что при поверхностном поражении эндометрия возможно даже самоизлечение от эндометрита (такое предположение в свое время было сделано в отношении гонорейного эндометрита). однако детальные патогистологические исследования состояния эндометрия при различных формах воспалительного процесса матки показали, что при восходящей инфекции наряду с поверхностными участками слизистой оболочки тела матки в патологический процесс вовлекаются почти всегда и более глубокие слои эндометрия (базальный слой), что обусловливает рецидивы заболевания. Поэтому можно считать, что барьерная роль тела матки в отношении инфекции ограниченна.

сравнительно плохо защищены от возбудителей

сравнительно плохо защищены от возбудителей инфекции и маточные трубы. Некоторым препятствием на пути инфекции при ее прохождении через толщу мускулатуры матки может служить мышечный жом, находящийся в маточной трубе. Кроме того, известными бактерицидными свойствами обладает и секрет маточных труб. Однако этих физиологических механизмов часто бывает недостаточно для эффективной борьбы с патогенными микроорганизмами. Поэтому при восходящей и нисходящей инфекции маточные трубы поражаются в первую очередь, что нередко приводит к выраженным спаечным процессам и развитию стойкого трубного бесплодия.

яичники защищены от возбудителей инфекции плотной белочной оболочкой. Обычно инфекция распространяется на яичники при поражении маточных труб: через их ампулярный конец секрет, содержащий болезнетворные микробы, стекает на расположенные рядом яичники. Наиболее высок риск инфицирования яичников в момент овуляции и на ранних стадиях развития желтого тела, когда на их поверхности возникает анатомически выраженный дефект в белочной оболочке. Вообще же ткань яичников относительно устойчива по отношению к патогенным видам микробов.

все описанные выше механизмы защиты внутренних половых органов существуют лишь в физиологических условиях. При патологических состояниях происходит нарушение функции этих барьеров, что облегчает распространение и развитие инфекции. К условиям, способствующим проникновению возбудителей инфекции из внешней среды, относятся прежде всего родовые травмы промежности, которые приводят к зиянию половой щели и нередкому опущению стенок влагалища. Эти патологические процессы нарушают первые барьеры на пути инфекции. Нарушению защитных функций влагалища способствуют также такие средства предупреждения беременности, как влагалищные спринцевания, при систематическом применении которых значительно изменяются биологические процессы, связанные с расщеплением гликогена. Вот почему эти средства предупреждения беременности большинство авторов относят к числу не только недостаточно эффективных, но и вредных.

проникновению микробов в матку способствуют

проникновению микробов в матку способствуют разрывы шейки матки, которые приводят к возникновению эктропиона и истмико-цервикальной недостаточности. Разрывы шейки матки обычно происходят в родах, при грубом расширении цервикального канала во время искусственных абортов и диагностических выскабливаний матки. Необходимо отметить, что любые диагностические или терапевтические внутриматочные вмешательства значительно увеличивают риск инфицирования, если их производят грубо и без достаточного соблюдения основных принципов асептики и антисептики.

занесение возбудителей инфекции в половые пути женщины может происходить различными путями. Микрооргацизмы так называемой септической группы (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и др.) Чаще всего заносятся во внутренние половые органы при различных внутривлагалищных и внутриматочных манипуляциях (влагалищные спринцевания, искусственные аборты и др.), А также при осложненных родах. Ведущая роль в развитии внутриматочной инфекции в процессе родов принадлежит дородовому излитию околоплодных вод.

Виды инфекции полового органа женщины

В результате преждевременного разрыва плодного пузыря возбудители септической инфекции проникают в амниотическую полость и вызывают развитие хорион-амнионита и инфекционного заболевания плода.


 

Инфекция, занесенная при родах, продолжает развиваться в послеродовом периоде от легких форм эндомиометритов до генерализованного инфекционного процесса.

необходимо отметить, что для развития септической инфекции почти всегда необходимо наличие так называемых входных ворот, связанных с травматическим повреждением эпителия и подлежащих тканей половых органов женщины. Значительно реже микробы септической группы поражают половые органы гематогенным или лимфогенным путем без существования входных ворот. Такой путь известен при распространении инфекции на придатки матки и матку при аппендиците или патологических изменениях со стороны сигмовидной и прямой кишки.

в противоположность микробам септической

в противоположность микробам септической группы для гонококка не нужны входные ворота. Эти микробы, имеющие свойство поражать органы, выстланные однослойным эпителием, вызывают воспалительные процессы в уретре, парауретральных ходах, выводных протоках больших вестибулярных желез преддверия влагалища, эндоцервикее, эндометрии, маточных трубах без предшествующей травмы этих органов и тканей.

большим своеобразием отличается распространение туберкулезной инфекции. Генитальный туберкулез всегда является проявлением органного туберкулеза, т. е. он представляет собой гематогенный отсев в половые органы из первичного очага, чаще всего локализующегося в легких, прикорневых лимфатических железах и кишечнике. Отсюда микобактерии туберкулеза током крови заносятся в половые органы, преимущественно поражая придатки матки (у 90 больных). наибольшая частота поражения придатков матки зависит, по-видимому, от того, что они имеют очень обильное кровоснабжение (из ветвей маточной и яичниковой артерий). характерно, что именно в области маточных труб и яичников происходит встреча двух противоположных кровотоков, в результате чего замедляются процессы кровообращения и происходит оседание микобактерий туберкулеза в капиллярах с последующим развитием специфического воспалительного процесса.

таким образом, как мы видели, каждый вид инфекции имеет специфический путь инфицирования половых органов женщины.

переходя к описанию особенностей клинической картины воспалительных заболеваний женских половых органов, считаем необходимым отметить, что за последние годы наблюдается эволюция в структуре и симптоматологии многих форм воспалительных процессов. Так, если в прежние годы после родов или абортов нередко встречался параметрит, иногда даже с очень тяжелым течением, то в настоящее время параметрит возникает относительно редко. Сейчас на первое место по частоте вышли воспалительные заболевания придатков матки.

воспалительные заболевания придатков матки

воспалительные заболевания придатков матки (сальпингоофориты) имеют склонность к длительному, хроническому течению с частыми обострениями под воздействием неспецифических факторов внешней среды. Затяжные воспалительные заболевания нередко протекают без выраженной температурной реакции, изменений в картине периферической крови (умеренный лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы влево, небольшое увеличение соэ). основной жалобой таких больных являются стойкие болевые ощущения, при этом выраженность болевого синдрома не соответствует характеру патологического процесса в придатках матки (обычно в них находят рубцово-спаечные процессы).

указанное особенности течения воспалительных процессов связаны с изменениями реактивности организма больных и весьма широким, часто нерациональным применением антибиотиков. Известное значение имеют и изменения характера микробного фактора. Многочисленными бактериологическими исследованиями установлено, что в настоящее время среди микробов септической группы преобладают стафилококки, устойчивые к широко распространенным антибиотикам и сульфаниламидным препаратам. За последние годы значительно возросла роль кишечной флоры (эшерихии коли, энтерококки). все эти микробы в 50-60 случаев устойчивы к бен-зилпенициллину, стрептомицину и тетрациклину. Поэтому назначение этих антибиотиков при воспалительных заболеваниях половых органов не только неэффективно, но и нередко вредно (могут развиться явления лекарственной аллергии, кандидоз).

как было указано выше, для течения сальпингоофорита в современных условиях характерны частые обострения под влиянием воздействия неспецифических факторов (охлаждение организма, интеркуррентные инфекции, переутомление и др.). Исследования показали, что обострение воспалительного процесса в очаге поражения чаще всего не связано с занесением новых возбудителей инфекции или же с активацией старой, дремлющей инфекции. Об этом, в частности, свидетельствуют стерильные посевы экссудата, полученные из воспалительных образований. Даже гной, содержащийся в пиосальпинксах или пиооварах, часто не дает роста патогенных микроорганизмов. Против присутствия инфекции говорят также факты сравнительно быстрого выздоровления при применении обычных средств противовоспалительной терапии (без использования антибиотиков и сульфаниламидов). все эти клинико-лабораторные данные являются основанием для того, чтобы рассматривать подобные рецидивы воспалительного процесса как следствие высокой реактивности очага к неблагоприятным воздействиям факторов внешней среды, при этом роль инфекции обычно сводится к минимуму. Отсюда вытекает очень важное в практическом отношении положение, согласно которому лечение таких обострений должно проводиться без антибиотиков и сульфаниламидных препаратов, но при использовании всех современных противовоспалительных средств.

общая симптоматология воспалительных процессов

общая симптоматология воспалительных процессов женских половых органов слагается в основном из следующих проявлений: болевой синдром, нарушения менструальной и детородной функций, появление болей и нарушения функции смежных органов. Наряду с этими явлениями, имеющими прямое отношение к нарушениям в половой системе женщины, у больных, страдающих длительными рецидивирующими заболеваниями внутренних половых органов, нередко наблюдаются и нарушения со стороны других органов и систем организма, вызванные наличием стойкого воспалительного очага в малом тазу.

боль является ведущим симптомом почти всех без исключения воспалительных заболеваний женских половых органов, при этом болевой синдром имеет место как в острой стадии процесса, так и в подострой и хронической. Возникновение болевых ощущений в основном обусловлено раздражением многочисленных нервных рецепторов, имеющихся во внутренних половых органах, продуктами тканевого распада (гистамин, кинины, другие биологически активные вещества), гипоксией воспалительно измененных тканей, сдавлением нервных рецепторов инфильтратами и экссудатами, образующимися в замкнутых полостях. Боли при воспалении внутренних половых органов обычно бывают диффузными; они проецируются на определенные участки кожной поверхности тела (зоны захарьина-геда). эти зоны находятся между x грудным и iv крестцовым позвонком. В целом ряде случаев, особенно у больных с рецидивирующими воспалительными процессами, когда возбудителям инфекции не принадлежит решающая роль в патогенезе заболевания, такие боли могут носить условно-рефлекторный характер. Чаще всего у таких больных, предъявляющих жалобы на выраженные боли в низу живота и в области крестца, со стороны придатков матки, находят лишь остаточные рубцовые изменения, которые не могут объяснить развитие столь выраженного болевого синдрома.

почти у половины больных с воспалительными

почти у половины больных с воспалительными заболеваниями матки и придатков отмечаются различные нарушения менструальной функции. Эти нарушения могут носить характер циклических кровотечений (менорагии), а также ациклических маточных кровотечений.

менорагии в основном зависят от воспалительных изменений матки (эндомиометриты). повышенные кровопотери во время менструаций обусловлены замедленным отторжением слизистой оболочки матки вследствие воспалительного процесса. Определенное значение принадлежит также снижению контрактильных свойств миометрия, в котором при эндомиометритах почти всегда находят отек и мелкоклеточную инфильтрацию.

более сложный патогенез имеют ациклические маточные кровотечения. У большинства больных, страдающих рецидивирующими сальпин-гоофоритами, возникновение таких кровотечений бывает связано с недостаточной продукцией лютеинизирующего гормона передней долей гипофиза. В результате этого в момент овуляции не создается оптимальных соотношений между концентрацией в крови фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона, что приводит к ановуляторным маточным кровотечениям.

ановуляция при воспалительных заболеваниях женских половых органов может проявляться не только дисфункциональными маточными кровотечениями, но и возникновением ановуляторных циклов без задержки менструаций. В таких случаях видимых нарушений цикла нет, но у больной имеется функциональное бесплодие. Таким образом, нарушения репродуктивной функции при воспалительных процессах половых органов могут быть связаны не только с облитерацией маточных труб (наиболее частая причина), но и с отсутствием овуляции в яичниках. Нередко обе причины встречаются одновременно. В происхождении бесплодия особенно велика роль генитального туберкулеа. Поражение слизистой оболочки маточных труб (в большинстве случаев двустороннее) при туберкулезе половых органов возникает еще в раннем детском возрасте, при этом у 30 больных происходит одновременное поражение эндометрия. Вследствие этого к моменту обследования больных, что по времени совпадает с периодом замужества, маточные трубы, а нередко и эндометрий настолько рубцово изменяются, что это делает безнадежным прогноз о возможности восстановления генеративной функции даже при условии систематического лечения.

бели — очень частый симптом воспалительного

бели — очень частый симптом воспалительного процесса гениталий. По своему происхождению бели могут быть трубными, маточными, шеечными, влагалищными и вестибулярными. Наиболее часто бели сопутствуют эндометритам (маточные бели), цервицитам (шеечные бели) и кольпитам (влагалищные бели). маточные бели обычно бывают жидкими; при остром эндометрите бели содержат примесь гноя. В хронической стадии воспаления бели имеют бесцветный характер.

шеечные бели всегда имеют слизистый характер и в зависимости от стадии и особенностей воспаления могут приобретать гнойный характер или же быть бесцветными. Влагалищные бели обычно обусловлены проникновением в половые пути женщины влагалищных трихомонад. В таких случаях больные жалуются на обильные жидкие бели, раздражающие наружные половые органы. Происхождение белей обычно бывает установить нетрудно после осмотра шейки матки в зеркалах и проведения бимануального исследования, выявляющего локализацию воспалительного процесса. Следует, однако, учитывать, что появление белей может свидетельствовать не только о воспалительном процессе, но и о развитии опухоли (тела или шейки матки).

больные с воспалительными процессами внутренних половых органов нередко жалуются на нарушения функций смежных органов — мочевого пузыря и прямой кишки. Такие нарушения отмечены у 30 больных, страдающих сальпингоофоритами. Столь частое вовлечение в воспалительный процесс тазовых органов прежде всего зависит от их анатомической близости к матке и придаткам. Воспалительный процесс, возникнув во внутренних половых органах, у ряда больных распространяется на мочевой пузырь и прямую кишку. В связи с этим гинекологических больных, предъявляющих жалобы на дизурические расстройства, запоры и другие нарушения, нередко приходится направлять к урологу и проктологу для проведения соответствующих исследований и лечения.

наряду с описанными изменениями тазовых

наряду с описанными изменениями тазовых органов у больных с воспалительными процессами гениталий, особенно при их длительном течении, нередко наблюдаются другие изменения со стороны отдельных органов и систем. В первую очередь это относится к эндокринной системе. Мы уже отметили, что под влиянием воспалительного очага в малом тазу происходит изменение гонадотропной функции гипофиза, приводящее нередко к ано-вуляторным маточным кровотечениям. Наряду с гипофизом изменяется и функциональное состояние яичников. Так, при остром сальпингоофорите у многих больных функция яичников несколько активизируется, а при хроническом снижается. Нередким являются недостаточность обеих фаз менструального цикла, а также неполноценность развития желтого тела.

определенные изменения претерпевает и функция коры надпочечников. Доказано, что у больных с рецидивирующими формами сальпингоофоритов происходит угнетение функции коры надпочечников. А это в свою очередь отрицательно сказывается на течении воспалительного процесса, поскольку глюкокортикоидные гормоны обладают противовоспалительным свойством.

современными исследованиями установлены изменения со стороны нервной и сосудистой систем при воспалении придатков матки, имеющем длительное, хроническое течение.

при описании многочисленных изменений, которые сопутствуют воспалительным заболеваниям гениталий, нельзя не указать на изменения иммунологической реактивности организма, а также на явления аутоаллер-гии. Иммунологическая реактивность организма в основном снижается у больных, страдающих длительными воспалительными заболеваниями матки и придатков. Клинически это выражается в вялом течении заболевания, частых рецидивах и, не достаточной эффективности проводимой терапии.

явления общего снижения иммунологических

явления общего снижения иммунологических защитных сил организма сопровождаются и усиливаются аутоиммунными реакциями. Эти реакции связаны с образовайием аутоантител к измененным тканевым антигенам (матки, маточных труб, яичников и др.). Такие антигены получили название органоспецифических.

возникновение аутоаллергического процесса неблагоприятно сказывается на течении воспалительного процесса в пораженном органе. Например, при наличии антител к антигену яичника воспалительный процесс нередко осложняется дисфункциональными маточными кровотечениями.

исходя из современных представлений о патогенезе воспалительных заболеваний женских половых органов, необходимо определять и основные принципы терапии.

прежде всего необходимо отказаться от необоснованно широкого применения антибиотиков и сульфаниламидных препаратов, особенно при рецидивирующих формах воспалительного процесса, когда роль инфекции фактически сведена к минимуму. В этих случаях назначение обычного противовоспалительного лечения дает хорошие результаты.

при лечении воспалительных заболеваний половых органов, учитывая роль местных процессов и общих нарушений в организме больной, необходимо шире использовать сочетание общих и местных воздействий, применяя современные методы физиотерапии, бальнеотерапии и лечебной гимнастики. Одновременно следует использовать средства, повышающие неспецифический иммунитет. Показано также широкое применение различных средств коррекции нарушений нервной, эндокринной и других систем организма, вторично вовлеченных в патологический процесс. Только при соблюдении этих условий возможно проведение эффективной, патогенетически обусловленной терапии. Только в этих условиях можно рассчитывать на восстановление менструальной и детородной функций, нарушенных под влиянием воспалительных изменений в половых органах.

заболевание женский половой орган

заболевание женский половой орган

терминология и классификация бактериальных инфекционных заболеваний женских половых органов

е. ф. кира, ю. в. цвелев

кафедра акушерства и гинекологии

(нач. Кафедры — проф. Е. ф. кира)

военно-медицинской академии, санкт-петербург.

общеизвестно, что от четкого и правильно сформулированного диагноза во многом зависят понимание сущности болезни и эффективность лечебных мероприятий на всех этапах оказания медицинской помощи. В современной акушерско-гинекологической литературе встречаются многочисленные термины и диагнозы, часто не соответствующие современным представлениям о сути обозначаемого ими болезненного процесса. Отсутствие точной и унифицированной терминологии, расхождения в понимании этиологии и патогенеза различных септических и воспалительных процессов чрезвычайно затрудняют выработку приемлемой для акушеров-гинекологов классификации. Прежде всего хотелось бы обратить внимание на прочно вошедший в наш лексикон и столь часто употребляемый термин, как "гнойно-септические заболевания". на первый взгляд может показаться, что он вполне отображает клинически тяжелые гнойные инфекции. Но на самом деле это не совсем так. Термины "сепсис", "септический" происходят от греческого sepsis — гнить, гниение, гной, т. е. если дословно переводить, это выражение звучит как "гнойно-гнойные заболевания", другими словами — это тавтология. По нашему мнению, виды инфекции полового органа женщины, адекватным названием этой группы заболеваний является термин "гнойно-воспалительные", характеризующий гнойную стадию воспалительного процесса.

следует также подчеркнуть, что в отечественных

следует также подчеркнуть, что в отечественных публикациях встречает из-за отсутствия характерных симптомов. На наш взгляд, нецелесообразно выделять в качестве нозологических форм такие термины, как "септический, инфицированный аборт" и "лихорадящий выкидыш", так как они являются собирательными понятиями и в сущности не несут в себе клинической оценки распространенности процесса и тяжести состояния больной. Этими терминами можно обозначать и послеабортный эндометрит, и аднексит, и, наконец, сепсис. Ведь и самопроизвольный выкидыш, и искусственный аборт могут осложняться инфекцией от легкого эндометрита до летальной септицемии, воспалительный процесс может локализоваться как в матке, так и распространиться за пределы малого таза. Как в таких случаях трактовать термин "септический (инфицированный) аборт": как эндометрит или как сепсис? Или рассмотрим термин "лихорадящий выкидыш": это кратковременная лихорадка вследствие резорбции продуктов распада белковых веществ и метаболитов бактерий или инфекционный процесс в стенке матки?

если учесть тот факт, что полость матки контаминируется бактериями у 100 женщин при самопроизвольном или искусственном аборте (при введении расширителей, кюретки, абортцанга, т. е. восходящим путем), то каждый аборт мы вправе называть инфицированным. Однако всем хорошо известно, что воспалительные заболевания возникают не у всех женщин, что, вероятнее всего, зависит не только от качества проведенной операции, но и от сопротивляемости макроорганизма.

для характеристики острой или хронической воспалительной реакции, в которую вовлекаются верхние отделы женских половых путей: матка, маточные трубы, яичники и их связки, в зарубежных публикациях встречается термин "тазовые воспалительные заболевания" (pelvic inflammatory disease). он включает многообразные инфекционные поражения различных органов, например гонококковые сальпингиты, хламидийные эндометриты или бактероидные оофориты, а также острые, подострые, хронические воспаления матки, ее придатков, тазовой брюшины и клетчатки и по сути является обобщающим понятием. С клинической точки зрения, термин "тазовые воспалительные заболевания" не позволяет оценить ни характер воспалительного процесса, ни степень поражения, ни особенности течения заболевания, поэтому его использование в практике нецелесообразно.

определение местного инфекционного поражения

определение местного инфекционного поражения промежности, вульвы, влагалища и шейки матки термином "язва", все еще используемым в некоторых руководствах [1, 3], явно не соответствует принятому в общей патологии понятию о язве и должно быть заменено соответствующими терминами: "вульвит", "вагинит", "цервицит" и т. д. кроме того, клинические проявления воспаления (гиперемия, отек, боль и др.) Также не отвечают представлению о язве как дефекте кожи или слизистой оболочки и подлежащих тканей, процессы заживления которого (развитие грануляции, эпителизация) нарушены или существенно замедлены [7]. а если обратиться к старейшей классификации воспалительных заболеваний гениталий сканцони (1857), то можно понять, что выделение таких нозологических форм, как послеродовая язва, лохиометра, пиоварит и др. Имеют лишь историческое значение.

рассмотрев и определив значение некоторых терминов, мы сочли целесообразным видоизменить классификацию гнойно-воспалительных заболеваний женских половых органов.

к сожалению, виды инфекции полового органа женщины, на сегодняшний день единая классификация гнойно-воспалительных заболеваний (гвз) женских половых органов отсутствует, хотя необходимость таковой очевидна. В международной классификации болезней х пересмотра раздел по гвз женских гениталий представлен недостаточно последовательно.

в настоящее время в отечественной классификации принято деление всех гвз у женщин на 2 группы.

первую из них составляют послеродовые инфекции, вторую — воспалительные заболевания женских половых органов, не связанные с родами. В каждой из указанных групп выделяют подгруппы и отдельные нозологические формы. Однако и у акушерских, и у гинекологических больных вследствие микробной инвазии поражаются одни и те же органы и ткани (влагалище, матка, маточные трубы и др.). Следовательно, развиваются соответствующие заболевания: вагинит, эндометрит, сальпингит, перитонит и т. д. с той только разницей, что в одном случае они возникают после родов, а в другом — восходящим путем после абортов, операций, инструментальных исследований и других причин. Несомненно, статус, на фоне которого развивается инфекционный процесс (после родов, аборта, гинекологических операций, вмс и др.), Имеет с клинической точки зрения очень важное значение, но важно и другое. Если проследить эволюцию клинических проявлений послеродовых инфекций, то нетрудно заметить их значительную трансформацию.

исторически сложилось, что послеродовые

исторически сложилось, что послеродовые инфекции представляют собой раздел в инфекционной патологии в акушерстве. Свидетельством этого являются некоторые публикации [1, 6]. еще 50-60 лет назад выделяли две основные формы послеродового эндометрита:

1) септический, обусловленный действием так называемых гноеродных микроорганизмов и

2) путридный, вызываемый гнилостными бактериями.

эти варианты послеродовой инфекции имели достаточно выраженные отличительные клинические признаки, на основании которых и строилась диагностика. Однако сегодня такое разделение между септическим и путридным эндометритом провести довольно трудно, так как они утратили нозологическую специфичность. Видимо, главную роль в этом сыграли антибактериальные препараты, применение которых привело не только к замене одних возбудителей другими, но и к тому, что многие микроорганизмы приобрели ранее не встречавшиеся у них свойства, главным среди которых является устойчивость к антибиотикам.

бактериологический принцип построения классификации послеродовых инфекций впервые ввел в 1902 г. бумм. В 1907 г. фромме предложил разделить все инфекции на 2 группы:

1) сапрофитные, т. е. вызываемые собственной микрофлорой, и

2) заболевания, обусловленные действием патогенных чужеродных микроорганизмов.

автор отмечал, что сапрофиты вызывают гнилостную интоксикацию, виды инфекции полового органа женщины, т. е. заболевания, протекающие без болезненных явлений и почти всегда заканчивающиеся выздоровлением. Патогенные же бактерии всегда способствуют развитию тяжелых септических процессов. По сути эта классификация предполагала деление послеродовых инфекций на эндо- и экзогенные.

на основании клинических и бактериологических

на основании клинических и бактериологических данных а. а. тереховой в 1938 г. было выделено 5 форм анаэробной послеродовой инфекции:

1) классическая клиническая форма генерализованной инфекции экзогенного происхождения;

2) классическая клиническая форма смешанной анаэробной и аэробной инфекции эндогенного происхождения;

3) стертая клиническая форма послеродовой анаэробной инфекции эндогенного происхождения (ограниченная, локализованная инфекция); при ней проявление болезни соответствует второй форме, но не выделяются анаэробы;

4) поверхностная послеродовая инфекция без проявления клинических симптомов анаэробной инфекции, но с наличием бактериологически определяемых анаэробов;

5) нормальный послеродовой период с наличием анаэробов в выделениях.

эта классификация с современных позиций продставляется недостаточно обоснованной. Выделенные автором 2-я и 3-я группы клинически мало различимы, при этом отсутствие анаэробных микроорганизмов в 3-й группе обусловлено, по-видимому, несовершенством методов анаэробного культивирования, 5-я же группа должна быть полностью исключена, так как доказано, что в выделениях из матки после родов всегда обнаруживаются различные анаэробные микроорганизмы, в том числе и клостридии.

в настоящее время отечественными акушерами-гинекологами чаще всего используется классификация с. в. сазонова, л. и. бубличенко, а. в. бартельса (1935, 1946, 1973), согласно которой отдельные формы септических инфекций рассматриваются как отдельные фазы единого процесса. Однако и эта классификация, столь долго служившая практическому акушерству, не отвечает современному уровню знаний. Прежде всего это относится к самому ее принципу отдельных фаз единого процесса, т. е. последовательного развития инфекции от простого к сложному (от послеродовой "язвы" к генерализованным формам).

однако практика показывает, что так происходит

однако практика показывает, что так происходит далеко не всегда. Для развития тяжелых форм гвз (сепсис, оптический шок) совсем необязательно последовательное повторение всех 4 этапов. Важно отметить, что появление новых ведущих возбудителей инфекций и изменение их свойств (в частности это касается строгих анаэробов) способствовали тому, что возникновение генерализованной инфекции может произойти на фоне нагноения в области разрывов влагалища или шейки матки, метроэндометрита, послеоперационной раны и т. д. когда имеется массированное поступление возбудителей в кровяное русло.

анализ отечественной и иностранной литературы, а также собственный опыт позволили нам отойти от разделения инфекций у женщин на акушерские и гинекологические, объединив их на основе морфологической однотипности поражений тех или иных органов женской половой сферы. Основанием для этого послужило то, что и при послеродовых, и при послеабортных, и при восходящих воспалительных процессах гениталий поражаются одни и те же органы (влагалище, матка, ее придатки) и ткани (слизистая оболочка, мышечный слой, серозный покров, жировая клетчатка), а инфекционные процессы вызываются чаще всего индигенными возбудителями. Считая, что классификация гвз должна отражать последние достижения медицинской науки, быть несложной и достаточно доступной в понимании особенностей патологического процесса, мы предлагаем использовать анатомо-этиологический принцип ее построения (табл. 1, 2).

таблица

таблица 1.

анатомо-топографическая классификация бактериальных инфекций женских половых органов

нозологические формы заболевания

.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Портал женских советов © 2015 Frontier Theme